Psykologisk behandling av samsjuklighet vid autism: En guide för kliniker
Katarina A. Sörngård
Natur & Kultur
ISBN: 9789127468610
Katarina är leg. psykolog, leg. psykoterapeut och specialist i klinisk neuropsykologi. Hon är kliniskt erfaren och har tidigare skrivit flera uppskattade böcker om adhd och autism riktade både till individer själva och närstående (Adhd-hjälpen, Autismhandboken och Föräldraguiden vid autism och adhd).
Den här boken vänder sig tydligt direkt till kliniskt verksamma behandlare och syftar till att ge gedigen kunskap om autism och hur en kan anpassa behandling vid samsjuklighet, tydligt förankrat i neuropsykologi och forskning. Det här är en efterlängtad och välbehövlig bok som matchar komplexiteten i den kliniska verkligheten men ändå bidrar med konkreta verktyg. Kliniskt verksamma psykologer stöter på personer med autism i många verksamheter. Både personer med konstaterade diagnoser och de med drag som potentiellt skapar utmaningar i livet eller i behandlingen. Boken känns välarbetad med fördjupande kunskap om behandling, autism och kognition med aktuella referenser och patientperspektiv, samt generösa fallexempel där en får följa precis vilka anpassningar som kan behöva göras.
Katarina samlar modeller rörande de kognitiva processerna bakom de autistiska dragen och knyter dessa till praktisk anpassning av väletablerade evidensbaserade behandlingsmetoder för vanliga psykiatriska tillstånd som ångest (med fördjupning kring OCD, GAD, hälsoångest och PTSD), depression, och besvär som relationsproblem, stress och utmattning. Komplicerande faktorer som somatiska tillstånd och ätstörningar nämns. I allt från Nilsson Jobs utvecklingsperspektiv, Feldman Barrets affektteorier, via top-down, bottom-up-processer och prediktionsteorin ges en tydlig röd tråd till varför anpassningarna behöver göras innan exempel visar hur de kan göras. Hon visar på hur de neurologiska skillnaderna hos individer med autism innebär ett annat sätt att förstå och förhålla oss till säkerhetsbeteenden, undvikanden, exponering och kognitiv omstrukturering.
Jag tycker boken har den sympatiska tonen kring att vi verkligen behöver kartlägga ordentligt för att förstå beteenden, varifrån de kommer och hur de vidmakthålls, för att sedan kunna hjälpa individen förstå sitt eget fungerande, för att sedan i nästa steg kunna sträva efter förändring genom tydligt strukturerat samarbete där det uttalas vad som är anpassningar och vad som kan/ bör utmanas för att uppnå ökad livskvalitet och potentiell minskning av symtom. Även förhållningsättet till behandlingens upplägg och struktur lyfts. Hur vi kliniker behöver förhålla oss flexibelt till våra ramar för att kunna möta dem som inte passar in i mallarna/ manualerna. Från att en bedömning/ kartläggning kan ta längre tid, till hur och när en ses, vilka som involveras, förväntningar på utfall, samt uppföljning. Uppskattar även uppslagsfunktionen i slutet på boken, som gör den lättillgänglig även i den pressade kliniska vardagen.
I en tid där behandlingens ramar ofta sätts av verksamheter på sätt som exkluderar är det uppfriskande och inspirerande att läsa om goda exempel på hur en kan hantera komplexitet.
Katarina lyfter själv att det sätt hon arbetar på och föreslår i boken inte alltid matchar förutsättningarna inom andra verksamheter. Tänker ändå att den här boken kan inspirera till att använda dig av all din kompetens och tänka bredare för att försöka hjälpa personen du har framför dig där den är, oavsett var du arbetar.
”Trettio sessioner är en lång behandling. Men heldygnsvård är extremt kostsamt, likaså långa vårdkontakter som inte leder framåt. Långt mer effektivt är att ta hänsyn till patientens funktionsnedsättning och anpassa behandlingen därefter. Att erbjuda behandling som fungerar är effektivt.”
Anette Michel Sandström
Leg psykolog, specialist i klinisk neuropsykologi