Förlag: Natur och Kultur. ISBN
9789127472273
Extrem kravkänslighet, PDA – Att förstå och hjälpa av Maria Bühler och Julia Esters är en engagerande och välkommen introduktion till ett av neuropsykologins mest omdiskuterade och komplexa fenomen. Boken ger en pedagogisk beskrivning av PDA (Pathological Demand Avoidance/Pervasive Drive for Autonomy) och belyser fenomenet både ur ett kliniskt perspektiv och genom personliga erfarenheter från såväl barn som föräldrar. Det vardagliga livets utmaningar vid PDA beskrivs tydligt, samtidigt som traditionella perspektiv på trots, beteendeproblem och motivationsbrist utmanas.
Ur ett neuropsykologiskt perspektiv är bokens styrka att den konsekvent lyfter orsaksförklaringar från beteende till bakomliggande hjärnprocesser. I stället för att tolka motstånd som ovilja eller brister i uppfostran betonas snarare hur nervsystemet kan uppfatta krav som hotfulla, vilket utlöser stressreaktioner, leder till dysreglering och påverkar de exekutiva funktionerna. Denna förståelse går i linje med forskning om autonom och affektiv reglering samt den prefrontala hjärnans känslighet för stress.
Boken belyser också hur exekutiva svårigheter, osäkerhet inför oförutsägbarhet och ett starkt behov av självständighet kan samverka och leda till ett mönster där även vardagliga krav kan upplevas som överväldigande och därför blir svårare att genomföra. Författarna beskriver detta väl utifrån ett empatiskt och neurobiologiskt perspektiv och föreslår konkreta strategier med utgångspunkt i samarbete, tryggt relationskapande och flexibilitet snarare än kontroll och konsekvenser.
En av bokens stora styrkor är att erfarenheter från personer med PDA får ta plats. Detta bidrar till en djupare förståelse av den personliga upplevelsen och påminner läsaren om att beteenden alltid har en funktion. Den neuropsykologiska principen att hjärnan och nervsystemet i första hand prioriterar överlevnad framför prestation framgår tydligt genom hela framställningen.
Trots att PDA ännu inte är en etablerad diagnos och att forskningsläget fortfarande är under utveckling upplevs boken som ett viktigt bidrag till förståelsen av neurodiversitet. Den uppmuntrar till ett paradigmskifte där frågan inte längre är ”Hur får vi personen att lyda?” utan ”Vad händer i ett nervsystem när krav uppstår, och hur kan vi minska upplevelsen av hot och överväldigande?” Det skulle jag beskriva som ett modernt synsätt som förenar neuropsykologi med ett traumamedvetet förhållningssätt.
Sammanfattningsvis är detta en varm, lättillgänglig och tankeväckande bok som förmedlar en djup respekt för individens neurologiska förutsättningar. Även om det vetenskapliga underlaget för PDA är under utveckling erbjuder boken värdefulla perspektiv för psykologer, neuropsykologer, vårdpersonal, pedagoger och anhöriga och inte minst för personer med PDA själva. Den bidrar till att flytta fokus från att förändra beteenden till att förstå hjärnans sätt att hantera stress, kontroll och autonomi – ett skifte som kan göra stor skillnad i mötet med personer med extrem kravkänslighet.
Johanna Kivinen
Leg. psykolog, specialist i neuropsykologi